梅州一10岁男孩肝脏破裂、昏迷、瞳孔散大…最后……

十岁男孩，肝脏破裂、昏迷、瞳孔散大……前段时间，在梅州市人民医院，一场“生命保卫战”骤然打响！急诊科、肝胆外科、重症医学科、小儿外科、儿内科、介入科、超声科、肝病科、肾内科、输血科、麻醉科、血液净化中心、特需医疗科等10多个学科通力合作，成功救治了一名严重创伤性肝破裂的10岁男孩。为感谢医院及医护人员的奋力救治，患儿家长在出院前和复查时先后两次向医疗救治团队送上锦旗。

多学科协作   3小时紧急手术抢救生命

一切的惊心动魄，始于社区乐园的一次意外撞伤：男孩在社区楼下玩耍时，肚子不小心撞到了护栏尖角，撞伤之后，过了一段时间家人发现孩子情况不对劲，赶紧送到梅州市人民医院。

“孩子已经意识不清、脸色苍白、血压非常低，需要大剂量升压药维持，术前已经昏迷，心跳微弱，出现双侧瞳孔散大，是急性失血性休克！情况非常危急！”医院急诊科医生说起当时的情况仍心有余悸。

急诊科医护人员立即采取术前紧急救治措施并通知输血科配血等，通过急查CT确诊为重度肝破裂。时间就是生命！医院开通绿色通道直接将患儿送入手术室，肝胆外二科与小儿外科专家联合紧急为患儿实施手术。术中探查发现其腹腔有大量积血和血块，肝脏中部大范围挫裂伤，多处血管活动性出血，横结肠挫裂伤。“十岁小孩的肝脏本身就比成人小得多，受伤后，他的肝脏中部碎裂了近三分之一，这个地方手术风险会更高。”市人民医院肝胆外二科主任张耀明告诉记者：“我们清除碎裂肝组织、一一缝扎出血的血管，并修补横结肠挫裂伤，尽力保护剩余正常的肝脏，尽快恢复小孩的肝功能。”

经过多学科医护人员3个小时的紧急手术，患儿肝脏碎裂组织全部清除，血块和积血排除干净，血压逐步稳定，转入重症医学二科救治，同时组织肝胆外二科、肝病科、肾内科、血液内科、儿内科、神经内科、血液净化中心等多学科专家会诊，根据小朋友的病情制定了后续治疗方案。

精细化救治   闯过4道关卡创造生命奇迹

术后患儿还面临下一个大关：因术前休克时间过长，内环境极其紊乱，已出现肝、肾功能衰竭，心肌损伤和严重凝血功能障碍。“我们在肝病科、肾内科、儿内科专家的指导下，对患儿进行了血液透析及人工肝治疗，其肝肾功能在好转。”市人民医院重症医学二科主任罗伟雄说。危机并未解除！因为血痂溶解和新生血管渗血，患儿还出现消化道出血、肝脏假性动脉瘤破裂出血、腹壁引流口假性动脉瘤出血等，介入科专家和超声介入专家及时给予介入治疗后病情好转。

后续的监测和恢复同样重要，容不得半点松懈。“转入我们科后，我们每天都会对患儿进行严格的全身体检，及时监测孩子身体恢复的状况。同时，注重观察患儿的智力、记忆力、情绪等情况，也注意保护他的心理健康。”市人民医院特需医疗科主任张科告诉记者。

经过积极规范治疗与精心守护，小朋友终于康复。出院时小朋友的父亲满怀感激，代表全家感谢医院对小朋友的救命之恩。

7月29日，孩子回医院复诊，年轻的生命也展现着它旺盛的生命力。通过检查，孩子恢复得很好。“万幸有你们，孩子命保住了！他现在恢复得挺好，状态、睡眠、反应能力、胃口都不错。”孩子家长说，“从抢救、手术、监护到康复，这是一个系统工程。医院专家、设备、耗材以及争分夺秒、无缝衔接的流程，缺一不可。感恩梅州市人民医院给了我们家庭一个重生的机会，感动于医护团队在20多个日日夜夜里为孩子提供的周到照顾，感谢高水平医院造福一方百姓的能力。”为表达感谢，他们再次为专家们送上锦旗。

张耀明表示：“手术前小朋友是昏迷状态，我们曾担心即使抢救回来他的智力和发育也会受到影响，但现在来看孩子的各方面情况都恢复比较好，智力、学习能力都正常，已逐步恢复到之前在学校的状态。”

此次救治，医院集中最精锐的医疗力量，多学科专家紧密配合，为抢救患儿生命提供了全方位的保障，帮助患者平稳渡过了“大出血休克、肝衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍”这四大关，充分体现了市人民医院医护团队的高度责任心和强有力的急危重症患者救治能力。

与此同时，也给暑期安全再次敲响警钟，医生提醒：小朋友撞伤摔伤要警惕伤及内脏！“每逢长假，儿童、青少年受到的意外伤害一般比平时多，有些看似平常的摔倒，严重时也可能会导致脾破裂、肝破裂等内脏的受伤。如果出现上腹部持续性疼痛，有头晕、心率加快、胸闷等症状，要及时就医。”张耀明提醒广大家长，应提醒孩子在玩耍运动时要提高安全意识，不做危险动作，万一受伤哪怕是一些小疼痛，也须及时告知家长，以得到及时有效的救治。

(陈峻宏 梁欢)